| Schilddrüsen-Sprechstunde

| Einteilung der Erkrankungen der Schilddrüse

Wegen des in Bayern vorherrschenden Jodmangels haben Erkrankungen der Schilddrüse in unserer Gegend eine große Bedeutung. Im allgemeinen machen sie sich als Kropferkrankung bemerkbar. Bei genauerer Analyse müssen jedoch einige, sehr unterschiedliche Krankheitsbilder unterschieden werden.
Dies sind:

Anlagestörungen der Schilddrüse, z.B. eine einseitig fehlende Schilddrüse oder Schilddrüsengewebe außerhalb der Schilddrüsengegend gelegen.
Vergrößerungen der Schilddrüse, landläufig als Kropf bezeichnet. Sie tritt sowohl als diffuse Vergrößerung wie auch mit Ausbildung eines oder mehrerer Knoten auf.
Funktionsstörungen der Schilddrüse, die sich entweder als Über- oder als Unterfunktion bemerkbar machen. Sie können auch mit einer Kropfbildung kombiniert auftreten.
Entzündungen der Schilddrüse, entweder im Gefolge von Allgemeininfekten (schmerzhafte Form) oder als Autoimmunerkrankung, d.h. im Körper des Patienten werden Antikörper gegen die Schilddrüse gebildet. Schilddrüsenentzündungen können sowohl mit Funktionsstörungen wie auch mit einer Kropfbildung verbunden sein.
Tumoren der Schilddrüse, sie sind glücklicherweise nicht sehr häufig und meistens erfolgreich behandelbar. Sie sind oft mit einer Kropfbildung verbunden, eine Funktionsstörung tritt hierbei nur in Ausnahmefällen auf.

| Untersuchungtechniken

Neben der Inspektion und Tastuntersuchung des Halses stehen zur Untersuchung der Schilddrüse die vier folgenden wichtigen Untersuchungsmethoden zur Verfügung:

Durch Hormonbestimmungen wird die aktuelle Funktionslage der Schilddrüse gemessen. Die Bestimmungen erfolgen durch Blutentnahmen.
Die Ultraschalluntersuchung ist das genaueste Verfahren zur Beurteilung von Größe, Lage und Struktur der Schilddrüse. Hiermit kann festgestellt werden, ob ein Kropf vorliegt oder nicht.
Mit der Szintigraphie wird die Funktionsverteilung und Hormonaktivität in der Schilddrüse untersucht. Sie ermöglicht die Unterscheidung von kalten und heißen Knoten und zeigt die Ursache von Funktionsstörungen an.
Die Röntgenaufnahme der Luftröhre zeigt, ob und in welchem Ausmaß ein Kropf die Luftröhre verschiebt oder eindrückt, ein wichtiges Kriterium bei der Entscheidung zur Schildrüsenoperation.

| Welche Untersuchungen sind erforderlich

Jede der oben aufgeführten Untersuchungen erfaßt nur einen Teilaspekt der Schilddrüse. Die genaue Diagnose kann daher meist nur mit einer Kombination von Untersuchungen gestellt werden. Folgende Faustregeln können herangezogen werden:

Die Frage, ob ein Kropf vorliegt oder nicht kann am besten mit Ultraschall geklärt werden.
Funktionsstörungen werden durch Hormonanalysen erkannt, die Klärung ihrer Ursache bedarf im allgemeinen eines Szintigramms.
Knoten in der Schilddrüse sind am besten mit Ultraschall zu finden und zu verfolgen. Sie bedürfen jedoch einer Funktionsabklärung mit der Szintigraphie.
Da das Schilddrüsenszintigramm nur hormonell aktives Schilddrüsengewebe zeigt, ist zu seiner Beurteilung die Kenntnis der Organstruktur (Ultraschallbild) erforderlich.

| Informationen zu speziellen Erkrankungen der Schilddrüse und deren Behandlung